越西县第一人民医院研究团队通过HIV-1 核酸定量检测与HIV-1 基因型耐药检测，分析凉山州某县未接受抗病毒治疗 HIV-1 感染者的传播性耐药（TDR）情况。本研究中该县患者发生TDR的有11例（8.1%）；亚型以B+C型（51.9%）和CRF07_BC型（43.0%）为主；耐药主要对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）和整合酶抑制剂（INSTI）产生耐药突变位点；同时发现年龄≤30岁发生TDR风险更高。本文提示HIV-1感染者在接受ART前需进行HIV-1 耐药检测，并加强后续的耐药监测，避免更多人群出现对 INSTI 的耐药情况。
HIV-1 核酸定量检测与HIV-1基因型耐药检测
传播性耐药（transmitted drug resistance, TDR）是指没有接受抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）的HIV感染患者的HIV-1病毒即携带耐药突变。目前，关于TDR的发生率因各个国家或地区间存在差异，我国对TDR的报道相对较少。同时在大量研究中发现，存在TDR的HIV-1感染者发生病毒学失败的风险更高，若不能及早发现，会严重影响患者的ART效果。
2022年1至8月间，研究团队在凉山州某县入组了未接受ART的HIV-1感染者135例，所有患者同时进行了HIV-1 核酸定量检测和HIV-1 基因型耐药检测。若HIV-1 RNA基因型耐药检测成功，则以HIV-1 RNA基因型耐药检测结果为准，如HIV-1 RNA基因型耐药检测失败，则报道了HIV-1 DNA基因型耐药检测结果为准。
在135例研究对象中：发现携TDR患者11例（8.1%）；亚型方面，以B+C型（51.9%）和 CRF07_BC型（43.0%）为主；耐药方面，共有23例（17.0%）出现耐药突变位点。有16例（11.9%）出现非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）的耐药突变位点，另外有6例（4.4%）出现整合酶抑制剂（INSTI）的耐药突变。有1例（0.7%）同时出现 NNRTI 和 INSTI 耐药突变位点，未发现对蛋白酶抑制剂的耐药情况；同时基于多因素 logistic回归分析，相较于年龄＞30的感染者，年龄≤30岁的患者发生TDR风险显著更高（OR=3.252，95% Cl：1.189~8.891)。本研究提示，ART前进行HIV-1 基因型耐药检测有必要性，其可针对患者情况制定科学的ART方案，以减少患者治疗失败发生率。3、HIV-1 基因型耐药全面解决方案——精准指导个体化ART方案高效工具
东莞微量精准医学检验实验室为越西县第一人民医院研究团队提供HIV-1 核酸定量检测与HIV-1 基因型耐药检测，助力研究凉山州某县未接受ART的HIV-1感染者的耐药情况。在HIV-1耐药检测研究方面，东莞微量精准医学检验实验室不断深耕与开拓创新，推出了HIV-1 基因型耐药检测全面解决方案：（1）通过优化方法提高扩增效率，提供高敏的HIV-1 RNA基因型耐药检测；
（2）应用细胞外颗粒富集技术，通过有效富集病毒，进一步提高HIV-1 RNA基因型耐药检测成功率；
（3）若上述高敏HIV-1 RNA基因型耐药检测失败，则补充进行高敏HIV-1 DNA基因型耐药检测。
HIV-1基因型耐药检测全面解决方案通过技术的升级优化以及创新检测技术的引入，全面且有效地提高了低载量样本进行基因型耐药检测的成功率，解决了临床中HIV-1 RNA载量低于1000 copies/mL进行基因型耐药检测成功率低的技术瓶颈问题。在患者治疗前进行HIV-1 基因型耐药检测，可监测其TDR情况，并能够针对不同个体的耐药情况与相应风险因素进行科学的治疗方案指导，以减少后续治疗失败的发生率。
[1] 刘梅, 朱芮, 吴涛, 俄尔阿沙木, 袁天茹, 宋绍芳, 刘玲, 梁洪远, 曹汴川. 凉山州某县未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的耐药情况分析. 中国感染与化疗杂志. 2024, 24(1): 19-24 https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2024.01.003
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